Do poradni zgłosił się mężczyzna z powodu bólu głowy i wzrostu ciśnienia tętniczego do wartości 210/110 mm Hg. Pacjent przyjmuje nieregularnie leki z powodu nadciśnienia tętniczego, takie jak perindopryl, indapamid i amlodypinę. Który z leków należy podać choremu w pierwszej kolejności w celu szybkiego obniżenia ciśnienia tętniczego?

C

W przypadku kryzysu nadciśnieniowego, szczególnie przy tak wysokich wartościach ciśnienia jak 210/110 mm Hg, należy szybko obniżyć ciśnienie tętnicze. W tym zestawieniu kaptopryl pozostaje lekiem pierwszego wyboru ze względu na najszybszy początek działania — zwykle w ciągu 30–40 minut po podaniu doustnym. Enalapryl zaczyna działać przeciwnadciśnieniowo po około 1 godzinie, ramipryl w ciągu 1–2 godzin, natomiast perindopryl uznawany jest za jeden z wolniej działających inhibitorów konwertazy angiotensyny — początek działania pojawia się dopiero po kilku godzinach, a maksymalny efekt obserwuje się zwykle około 6 godziny od podania. Amlodypina, ze względu na powolny początek działania i długi czas utrzymywania się efektu (do 24 godzin), nie powinna być stosowana w stanach nagłych, które wymagają szybkiego obniżenia ciśnienia tętniczego. Źródła: