Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) Hipertriglicerydemia >1000mg/dl jest uważana za rzadki czynnik ryzyka ostrego zapalenia trzustki; 2) objaw Cullena jest markerem ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki; 3) w przebiegu ostrego zapalenia trzustki aktywność amylazy we krwi może utrzymywać się miesiącami, nawet po „wygaszeniu” choroby; 4) obecność zbiorników płynowych z martwicą >½ miąższu trzustki prognozują ciężki przebieg ostrego zapalenia trzustki wg CTSI; 5) przewlekłe zapalenie trzustki może być spowodowane zwężeniem i kamicą przewodu Wirsunga; 6) pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki rozwijają objawy niedoboru wszystkich witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Prawidłowa odpowiedź to:

B

Hipertriglicerydemia (>1000 mg/dl) jest dobrze udokumentowaną przyczyną ostrego zapalenia trzustki (OZT), chociaż występuje rzadziej niż kamica żółciowa czy nadużywanie alkoholu. Objaw Cullena opisuje obrzęk i zasinienie w tkance podskórnej w okolicy okołopępka (tzw. wybroczyny okołopępkowe). Najczęściej obserwuje się go w przebiegu krwotocznego zapalenia trzustki i stanowi objaw wczesnego wstrząsu lub rozległego uszkodzenia trzustki. W OZT amylaza w surowicy może wzrastać szybko, zwykle w ciągu 3–6 godzin od początku objawów, i pozostaje podwyższona do 5 dni. Ze względu na krótki okres półtrwania (~12 godzin), jej stężenie może powrócić do normy już w ciągu 24 godzin, co należy uwzględnić przy interpretacji wyników laboratoryjnych. Według CTSI (Computed Tomography Severity Index) obecność płynowych zbiorników z martwicą obejmujących >50% miąższu trzustki prognozuje ciężki przebieg ostrego zapalenia trzustki. W przewlekłym zapaleniu trzustki (CP) częstymi przyczynami są zwężenie oraz kamica przewodu Wirsunga, prowadzące do zaburzeń odpływu soku trzustkowego i postępującego uszkodzenia miąższu trzustki. U pacjentów z CP często występuje niedobór witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, E, K), choć nasilenie deficytu jest zróżnicowane. Nie obserwuje się jednak wyraźnie zwiększonego ryzyka niedoboru witamin D, mimo zaburzeń wchłaniania tłuszczów. Źródła: