Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) powiększenie węzła chłonnego nadobojczykowego lewego u pacjenta z rakiem żołądka,tzw. węzła Virchowa, nazywane jest także objawem Troisiera; 2) dysfagia nie występuje w przebiegu raka żołądka; 3) zakażenie Helicobacter pylori jest czynnikiem ryzyka raka gruczołowego żołądka typu jelitowego; 4) rozpoznanie wczesnego raka żołądka nie jest możliwe, gdy stwierdza się obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych; 5) rak wczesny żołądka może objawiać się nawracającymi krwawieniami; 6) leczenie endoskopowe jest zawsze wystarczającą metodą leczenia wczesnego raka żołądka.Prawidłowa odpowiedź to:

E

Objaw Troisiera polega na obecności twardego, powiększonego węzła chłonnego nadobojczykowego lewego. Stanowi on klasyczny sygnał przerzutów nowotworowych z narządów jamy brzusznej, zwłaszcza z raka żołądka, ale również z innych nowotworów przewodu pokarmowego, trzustki czy płuca. Obserwacja tego objawu wskazuje na chorobę zaawansowaną i ma istotne znaczenie prognostyczne. Dysfagia może występować w przebiegu raka żołądka, szczególnie gdy nowotwór zlokalizowany jest w okolicy wpustu lub prowadzi do zwężenia światła żołądka. Nie jest to jednak objaw wczesny, lecz typowy dla bardziej zaawansowanego stadium choroby. Helicobacter pylori stanowi dobrze udokumentowany czynnik ryzyka gruczolakoraka żołądka. Stwierdzenie, że rozpoznanie wczesnego raka żołądka nie jest możliwe w obecności przerzutów do węzłów chłonnych, jest nieprawidłowe. Wczesny rak żołądka definiuje się jako nowotwór ograniczony do błony śluzowej lub podśluzowej, niezależnie od statusu węzłów chłonnych. Choć obecność przerzutów węzłowych pogarsza rokowanie, nie zmienia to samej klasyfikacji wczesności zmiany. Krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym nawracające, mogą być jedną z manifestacji wczesnego raka żołądka, szczególnie w przypadkach zmian erozyjnych lub o powierzchownej ulceracji. Leczenie endoskopowe nie zawsze jest wystarczające w przypadku wczesnego raka żołądka. Skuteczność resekcji endoskopowej (ESD/EMR) zależy od bardzo precyzyjnych kryteriów obejmujących głębokość nacieku, stopień zróżnicowania, wielkość zmiany i brak cech naczyniowo-węzłowej inwazji. W przypadkach niespełniających kryteriów „curative resection” konieczne jest postępowanie chirurgiczne. Źródła: Komentarze Remedium: - Michał Woźnica, 2025-02-08T19:31:46+01:00: gdzie stwierdzenia 2) i 4) ? proszę o poprawienie - Paweł Bajgrowicz, 2025-02-11T08:38:26+01:00: @Michał W. Dziękujemy za zgłoszenie i przepraszamy za błąd, pytanie jest już poprawione