28-letni chory trafił na SOR z objawami: RR 80 mmHg, tętno 110/min, bez dolegliwości bólowych. Twierdzi, że wymiotował „na czarno”, zrobiło mu się słabo, ale bez omdlenia. Co należy podejrzewać?

D

Poprawna odpowiedź: D. Czarne, „fusowate” wymioty oznaczają krew poddaną działaniu soku żołądkowego i są typowym objawem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego; to tłumaczy hipotonię i tachykardię wskazujące na znaczną utratę krwi. Treść wymiotów - Krwista -żylaki i nowotwory przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, owrzodzenia i nowotwory żołądka, owrzodzenia dwunastnicy. - Fusowata - krwawienie z wrzodu żołądka i dwunastnicy, zapalenia błony śluzowej żołądka, nowotwór żołądka.-zwężenie odźwiernika, choroba wrzodowa, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka wątrobowa i nerkowa, choroby trzustki. - Jelitowa - niedrożność mechaniczna jelit, zapalenie otrzewnej. Perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy zwykle powoduje nagły, silny ból brzucha i objawy otrzewnowe, a nie izolowane fusowate wymioty. Pęknięcie śledziony wiąże się z urazem oraz bólem w lewym podżebrzu i również daje obraz ostrego brzucha. Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego objawia się najczęściej krwistą lub jasnoczerwoną stolcową utratą krwi. Komentarze Remedium: - Konrad Chupka, 2024-08-28T16:47:13+02:00: z dolnego odc? - Konto usunięte, 2024-08-29T10:37:13+02:00: @Konrad Chupka, opisane przez pacjenta wymioty "na czarno" to tak zwane "fusowate wymioty". Ich wygląd wynika z działania kwasu solnego na hemoglobinę. Objaw ten świadczy o obecności krwawienia z górnego przewodu pokarmowego. Gdyby doszło do krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, pacjent zgłosiłby oddawanie stolca opisywanego jako smolisty lub z domieszką krwi. - Emilia Dziuba, 2024-09-15T19:01:17+02:00: @Iga S. Smolisty stolec (tak jak fusowate wymioty) również jest objawem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego - Jakub Bączyński, 2025-01-27T19:32:46+01:00: @Konrad C. Masz rację