Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy: 1) infekcja Helicobacter Pylori odgrywa istotną role w powstawaniu wrzodów dwunastnicy, a leczenie eradykacyjne jest podstawą leczenia takich chorych; 2) zespół poposiłkowy, u chorych po resekcji żołądka występuje 15-30 min po jedzeniu i objawia się biegunką, wymiotami, tachykardią, poceniem się i kołataniem serca; 3) niedokrwistość często występuje u chorych po całkowitej resekcji żołądka; 4) leczenie operacyjne choroby wrzodowej zwiększa ryzyko rozwoju raka gruczołowego żołądka; 5) resekcja żołądka nie prowadzi do zaburzeń wchłaniania witaminy D i wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:

B

Poprawna odpowiedź: B. Zakażenie Helicobacter pylori jest głównym czynnikiem etiologicznym choroby wrzodowej dwunastnicy, a eradykacja bakterii (schematy potrójne lub poczwórne) stanowi podstawę leczenia oraz skutecznie zapobiega nawrotom choroby. H. pylori stwierdza się u 95% chorych z owrzodzeniem dwunastnicy. (...) H. pylori obecna jest w około 75% przypadków owrzodzeń żołądka, ale rola bakterii w tym rodzaju owrzodzenia została słabiej zdefiniowana. Zespół poposiłkowy po resekcji żołądka występuje zwykle 15–30 minut po posiłku i objawia się biegunką oraz objawami wegetatywnymi, takimi jak tachykardia, potliwość i kołatanie serca. Zespół poposiłkowy dotyczy około 20% pacjentów po zabiegach resekcji żołądka i obejmuje wiele objawów naczyniowo-ruchowych, takich jak zamroczenie, tachykardia, napadowe zaczerwienienie skóry, pocenie się i kołatanie serca. Niekiedy objawom tym towarzyszą biegunka i wymioty.Wczesny zespół poposiłkowy (lub właściwy zespół poposiłkowy) występuje 15-30 min po jedzeniu. Całkowita resekcja żołądka predysponuje do niedokrwistości, głównie z powodu niedoboru witaminy B₁2 (brak czynnika wewnętrznego) oraz upośledzonego wchłaniania żelaza. Niedokrwistość może pojawić się po różnych rodzajach resekcji, najczęściej występuje jednak po całkowitej resekcji żołądka. Przyczyną objawów mogą być niedobory żelaza, witaminy B12 lub kwasu foliowego, a także skojarzony niedobór wszystkich trzech substancji. Zabiegi operacyjne wykonywane z powodu choroby wrzodowej, zwłaszcza częściowe resekcje żołądka, wiążą się w obserwacji długoterminowej ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka kikuta żołądka. Operacyjne leczenie choroby wrzodowej zwiększa ryzyko rozwoju raka gruczołowego żołądka. Przyjmuje się, że przyczyną takiego stanu jest zarzucanie rakotwórczych soli kwasów żółciowych do kikuta żołądka. Chorych leczonych w ten sposób należy więc poddać długotrwałym endoskopowym badaniom kontrolnym. Dystraktor nr 5 jest nieprawidłowy. resekcja żołądka może prowadzić do zaburzeń wchłaniania wapnia i witaminy D, co sprzyja rozwojowi osteopenii i osteoporozy. Oba schorzenia związane są z częściową resekcją żołądka i rozwijają się w wyniku zmniejszenia wchłaniania wapnia oraz witaminy D. Schorzenia układu kostnego mogą się pojawiać wiele lat po zabiegu chirurgicznym w postaci złamań patologicznych. Dlatego zaleca się długotrwałą suplementację witaminy D i wapnia, zwłaszcza u kobiet.