Wskaż metodę leczenia, której nie stosuje się w paliatywnym leczeniu chorych z rakiem przełyku:

D

Poprawna odpowiedź: D. Esofagostomia nie jest stosowana w paliatywnym leczeniu raka przełyku, ponieważ polega na chirurgicznym wyprowadzeniu światła przełyku na skórę. Postępowanie to nie usuwa przyczyny dysfagii ani nie poprawia skutecznie stanu odżywienia chorego, a ponadto wiąże się z dużą inwazyjnością, istotną chorobowością okołooperacyjną i brakiem przewagi nad metodami mniej obciążającymi. Leczenie paliatywne - większość chorych zgłasza się zbyt późno i może być leczona jedynie paliatywnie. Głównym celem jest wtedy przywrócenie drożności przełyku. - Endoskopowe udrożnienie przełyku w wyniku wprowadzenia stentu samorozprężalnego (siatka stalowa pokryta płaszczem poliuretanowym - ryc. 38.7) - stent umożliwia choremu odżywianie się płynnym pokarmem. Metoda ta jest szczególnie polecana u chorych z przetoką między przełykiem a tchawicą lub oskrzelem. Powikłania - martwica ściany przełyku, przesunięcie się lub zatkanie stentu. - Waporyzacja guza (koagulacja laserem Nd:YAG). - Brachyterapia - niszczenie guza za pomocą energii promieniowania irydu (Ir-192). - Chemio- i radioterapia. - Przetoka odżywcza (gastrostomia - p. ryc. 10.15) metodą otwartą lub laparo-skopową.