Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przepuklin pachwinowych1) większość zabiegów wykonywana jest w trybie jednodniowym;2) laparoskopowe zaopatrzenie przepuklin pachwinowych związane jest z większymnasileniem dolegliwości bólowych bezpośrednio po zabiegu;3) stosowanie dostępu laparoskopowego w leczeniu przepuklin wymaga znieczuleniaogólnego;4) technika laparoskopowa zaopatrywania przepuklin jest szczególnie korzystna u chorych zprzepuklinami nawrotowymi lub obustronnymi;5) w przypadku tzw. przepukliny sportowców wymagane jest leczenie operacyjne w trybienagłym.Prawidłowa odpowiedź to:

B

Poprawna odpowiedź: B. Większość operacji przepukliny pachwinowej wykonywana jest w trybie chirurgii jednego dnia, co wynika z niskiej śmiertelności okołooperacyjnej oraz szybkiego powrotu pacjentów do codziennej aktywności. U osób dorosłych z objawową przepukliną pachwinową trzeba rozważyć leczenie operacyjne. Celem otwartych za­biegów chirurgicznych z użyciem różnego rodzaju siatek, a także zabiegów laparoskopowych jest zminimalizowanie dolegliwości bólowych w okresie pooperacyjnym, a dzię­ki temu wykonywanie większości zabiegów w trybie jed­nodniowym. Dostęp laparoskopowy zazwyczaj wymaga znieczulenia ogólnego, ponieważ wiąże się z koniecznością wytworzenia odmy otrzewnowej oraz pełnej relaksacji mięśniowej. Przeciwnicy z kolei wskazują na konieczność wykonywania zabiegów w znieczuleniu ogólnym, konieczność otwarcia otrzewnej (w przypadku dostępu przezotrzewnowego), wyższe koszty leczenia, a także techniczne skomplikowanie procedury. Technika laparoskopowa jest szczególnie zalecana w przypadku przepuklin obustronnych oraz nawrotowych, umożliwiając jednoczasową ocenę obu stron i ominięcie blizn po wcześniejszych operacjach. Przyjmuje się jednak, że zabiegi laparosko­powe są szczególnie korzystne u chorych z przepuklinami pachwinowymi nawrotowymi lub obustronnymi, a także w przypadku konieczności wykonania zwiadowczej lapa­roskopii u chorych z typowymi objawami, lecz bez badalnej przepukliny. Pozostałe dystraktory są błędne. (2): Leczenie laparoskopowe zwykle wiąże się z mniejszym nasileniem bólu pooperacyjnego oraz szybszym powrotem do pracy w porównaniu z techniką otwartą. (5): Tzw. „przepuklina sportowców” nie stanowi wskazania do pilnego leczenia operacyjnego – postępowanie ma najczęściej charakter planowy i jest rozważane po nieskuteczności leczenia zachowawczego.