W badaniu per rectum, u chorego po urazie oceniane jest:1) napięcie zwieraczy odbytu;2) spoistość prostaty;3) obecność krwi w odbytnicy;4) złamania kości miednicy;5) uszkodzenia okolicy krocza.Prawidłowa odpowiedź to:

C

Poprawna odpowiedź: C. W badaniu per rectum u chorego po urazie ocenia się napięcie zwieraczy odbytu jako orientacyjny wskaźnik funkcji neurologicznej (uszkodzenie rdzenia kręgowego lub ogona końskiego), obecność krwi w świetle odbytnicy sugerującą uszkodzenie odbytnicy lub ciężki uraz miednicy, a także stan okolicy krocza (krwiaki, rozdarcia, cechy urazu otwartego). Palpacyjnie można również wyczuć przemieszczenia kostne lub odłamy w przebiegu złamań miednicy. Ocena położenia prostaty ma obecnie znaczenie pomocnicze – nieprawidłowe ustawienie może współistnieć z urazem cewki tylnej, jednak nie ma wartości rozstrzygającej i nie zastępuje diagnostyki obrazowej. Badanie per rectum jest elementem badania wtórnego w urazie, wykonywanym selektywnie, a jego główną wartością jest szybka identyfikacja sygnałów alarmowych wymagających dalszego obrazowania i pilnej interwencji. W czasie badania stwierdza się: - bolesność i napięcie zwieraczy, przewężenie, nacieczenie nierównej błony - przede wszystkim podejrzenie nowotworu lub choroby Leśniowskiego-Crohna, - bolesność uciskową zagłębienia odbytniczo-macicznego (lub odbytniczo-pęcherzowego) - stany zapalne narządu rodnego, zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień zachyłka Douglasa, - silną bolesność uciskową oraz uwypuklenie i chełbotanie w zagłębieniu odbytniczo-macicznym - ropień, - powiększony, twardy gruczoł krokowy o nierównej asymetrycznej powierzchni - rak, - twardy, nierówny opór w zagłębieniu Douglasa - wszczep nowotworowy (próg Blumera), - krew na rękawiczce po badaniu - guzki krwawnicze, polip, rak, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, - smolisty stolec na rękawiczce - krwawienie do górnego odcinka przewodu pokarmowego.