Bazy / LEK Remedium
Pytanie #1142501
W przypadku wystąpienia w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej w 27. tygodniu ciąży u jednego z płodów małowodzia, zapadniętego pęcherza moczowego, ograniczenia ruchów płodu, a u drugiego wielowodzia, nadmiernie wypełnionego pęcherza moczowego i obrzęku uogólnionego należy rozpoznać:
- selektywne wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania (sIUGR) i zalecić
obserwację pacjentki oraz ponowne wykonanie badania ultrasonograficznego za 2
tygodnie.
- zespół odwróconego kierunku przepływu krwi i zalecić podanie materiału zatorowego
do tętnicy płodu „bez serca”.
- zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) i zalecić laserową obliterację
połączeń naczyniowych między płodami.
- zespół anemia-policytemia i zalecić zakończenie ciąży w trybie pilnym drogą cięcia
cesarskiego.
- współwystępowanie choroby trofoblastycznej z ciążą wielopłodową i zalecić
zakończenie ciąży w trybie pilnym drogą cięcia cesarskiego.
Odpowiedź
C
Wyjaśnienie
[Przewlekły zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS)] U „dawcy" rozwijają się stopniowo hipotrofia, hipotensja, hipowolemia, niedokrwistość oraz małowodzie w jego otoczeniu, a u „biorcy" - hipertrofia, hipertensja, hiperwolemia, policytemia; w worku owodniowym „biorcy" stwierdza się wielowodzie (w około 50% ostre) spowodowane poliurią. Przewlekła postać TTTS jest schorzeniem narastającym progresywnie, dlatego wczesne rozpoznanie i leczenie mogą zapobiec wystąpieniu wielu powikłań. Obecnie USG stanowi jedyną metodę pozwalającą rozpoznać przewlekłą postać TTTS, monitorować jego przebieg, ocenić stopień ciężkości oraz nadzorować dobrostan bliźniąt, a także znaleźć właściwy czas na skierowanie do ośrodka referencyjnego w celu podjęcia leczenia zabiegowego, polegającego na laserowym rozdzieleniu krążeń płodów.
Tagi: Położnictwo i ginekologia, Pytanie z bazy LEK, Jesień 2021
Rozpocznij naukę
Zaloguj się, aby korzystać z własnej statystyki i komentować.
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.