60-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu krwawienia/plamienia z pochwy. Objawy wystąpiły po stosunku. Pacjentka nie miesiączkuje od 10 lat. Do tej pory nie obserwowała plamień ani krwawień. Od kilku lat leczona jest markumarem z powodu migotania przedsionków. Wskaż możliwą/e przyczynę/y wystąpienia tych objawów:

E

U kobiet po menopauzie dochodzi do ścieńczenia nabłonka pochwy, zmniejszenia elastyczności i suchości, co predysponuje do mikrourazów i krwawień kontaktowych, zwłaszcza podczas stosunku. Dodatkowo, leczenie przeciwkrzepliwe (acenokumarol) zwiększa ryzyko nawet niewielkich krwawień z błon śluzowych. Inne częste przyczyny to polipy szyjki macicy lub endometrium, które mogą być źródłem kontaktowego krwawienia u kobiet w wieku pomenopauzalnym. Rak endometrium oraz rak szyjki macicy mogą manifestować się krwawieniem kontaktowym u kobiet po menopauzie. Źródło: Niedobór estrogenów w okresie menopauzy wpływa niekorzystnie na stan układu moczowo-płciowego, prowadząc do zmian atroficznych w jego obrębie. Objawy związane z atrofią pochwy obejmują: obniżenie elastyczności i napięcia ścian pochwy; suchość pochwy; ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia); stany zapalne pochwy. U kobiet z nisko zaawansowanym rakiem szyjki najczęściej nie obserwuje się żadnych objawów klinicznych. W stadiach zaawansowanych występują krwawienia międzymiesiączkowe, pomenopauzalne i kontaktowe po stosunku oraz pojawiają się upławy o bardzo przykrym zapachu.