Na Izbę Przyjęć zgłasza się 27-letnia pacjentka w 29. tygodniu pierwszej ciąży. Od kilku godzin gorączkuje do 38,3 st. C, dwa razy zwymiotowała, skarży się również na ból pleców. W kontrolnym USG stwierdza się żywy płód o biometrii odpowiadającej tygodniowi ciąży, prawidłowe łożysko w dnie macicy oraz pełen pęcherz moczowy. Brzuch jest miękki, bolesny w okolicy podbrzusza. W badaniu przez pochwę nie stwierdza się bolesności przy poruszaniu szyjką macicy. Opukiwanie okolicy lędźwiowej jest dla pacjentki bardzo bolesne, szczególnie po stronie lewej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

D

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u 27-letniej ciężarnej w 29. tygodniu ciąży, z gorączką do 38,3°C, wymiotami, bólem pleców, tkliwością i bólem przy opukiwaniu okolicy lędźwiowej (szczególnie po stronie lewej), bolesnością podbrzusza, pełnym pęcherzem moczowym w USG oraz brakiem bólu przy poruszaniu szyjką macicy, jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w przebiegu ciąży. Obraz kliniczny odpowiada typowym objawom infekcji górnych dróg moczowych. Źródło: