Pytanie #1142329
Pacjentka 30-letnia w 37. tygodniu pierwszej ciąży z potwierdzonym w dwukrotnie wykonanym badaniu USG łożyskiem częściowo przodującym zgłasza się do izby przyjęć z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Właściwe postępowanie polega na:
- badaniu palpacyjnym przezpochwowym, usg przezpochwowym, postępowaniu zachowawczym (kontynuowanie ciąży do 38. tyg).
- badaniu palpacyjnym przezpochwowym, monitorowaniu KTG, prowadzeniu porodu drogą pochwową.
- ocenie stanu ogólnego ciężarnej, monitorowaniu tętna płodu, przygotowaniu do i wykonaniu cięcia cesarskiego.
- ocenie stanu ogólnego ciężarnej, monitorowaniu tętna płodu, prowadzeniu porodu drogą pochwową.
- badaniu we wziernikach, podłączeniu wlewu dożylnego z fenoterolu, kontynuowaniu ciąży do ukończenia 38. tygodnia.
Odpowiedź
C
Wyjaśnienie
W przypadku 30-letniej pacjentki w 37. tygodniu pierwszej ciąży z potwierdzonym częściowo przodującym łożyskiem i miernym krwawieniem z dróg rodnych, właściwe postępowanie obejmuje natychmiastową ocenę stanu ogólnego matki i płodu, w tym monitorowanie parametrów życiowych, tętna płodu oraz ilości utraconej krwi. Należy założyć dostęp dożylny i być przygotowanym na przetoczenie krwi, jeśli krwawienie się nasili. Hospitalizacja jest zalecana u kobiet z przodującym łożyskiem i aktywnym krwawieniem. Planowanie porodu powinno być indywidualizowane w zależności od nasilenia krwawienia oraz stanu matki i płodu. W przypadku utrzymującego się lub nasilającego krwawienia, należy rozważyć pilne cięcie cesarskie w ośrodku z dostępem do odpowiednich zasobów i banku krwi.
Źródło:
Tagi: Położnictwo i ginekologia, Pytanie z bazy LEK
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.