41-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ginekologa po poradę dotyczącą zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą w okresie okołomenopauzalnym. Ma dwójkę dzieci, choruje na cukrzycę typu pierwszego od 4. roku życia. Aktualne wartości hemoglobiny glikowanej HbA C wynoszą 8,9%, wydalanie albumin z moczem - 40 µg/mg kreatyniny, ciśnienie tętnicze waha się w granicach 130/80 mmHg, w badaniu dna oka - retinopatia przedproliferacyjna. Wobec powyższego jakiej metody antykoncepcyjnej nie powinno się proponować tej pacjentce?

C

Nie należy proponować złożonych hormonalnych metod antykoncepcji (dwuskładnikowe tabletki, plastry, pierścień dopochwowy) tej 41-letniej pacjentce z cukrzycą typu 1 i powikłaniami naczyniowymi. U kobiet z cukrzycą typu 1, które mają mikroangiopatię (albuminuria, retinopatia), długotrwały przebieg choroby oraz podwyższone HbA1c, stosowanie złożonych hormonalnych metod wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych i sercowo-naczyniowych. Bezpieczniejsze alternatywy obejmują wkładki domaciczne (hormonalne i niehormonalne), implanty podskórne oraz tabletki progestagenowe (z wyjątkiem medroksyprogesteronu, który może zwiększać ryzyko powikłań naczyniowych). Źródło: