Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu: 1) w przypadku cholestazy ciężarnych i stężenia kwasów tłuszczowych wynoszącego 45 nmol/l należy rozważyć ukończenie ciąży po 34. tygodniu ciąży; 2) w przypadku cukrzycy ciążowej indukcję porodu należy rozważyć po 39. tygodniu ciąży; 3) pęknięty pęcherz płodowy stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do preindukcji porodu z zastosowaniem prostaglandyn; 4) w przypadku cukrzycy przedciążowej indukcję porodu należy rozważyć po 39. tygodniu ciąży; 5) w ciąży powikłanej cukrzycą indukcja porodu jest zalecana, gdy różnica między przekątną brzucha płodu a wymiarem dwuciemieniowym główki płodu wynosi ponad 4 cm. Prawidłowa odpowiedź to:

D

Wskazania do indukcji porodu są związane z przebiegiem ciąży, stanem ciężarnej i płodu. Najczęstszymi wskazaniami są: ukończony 41. tydzień ciąży, przedwczesne pęknięcie błon płodowych po 3 7. tygodniu ciąży, ograniczone wzrastanie płodu (IUGR) > 37. tygodnia ciąży przy braku objawów zagrożenia płodu, ciąża bliźniacza jednoowodniowa dwukosmówkowa (36.-37. tydzień ciąży) oraz ciąża dwuowodniowowa dwukosmówkowa (37.-38. tydzień ciąży), przy odpowiednich położeniach płodów, umożliwiających poród drogami natury, niepowikłane nadciśnienie tętnicze (> 38. tygodnia ciąży), cukrzyca przedciążowa ( > 3 8. tygodnia ciąży) oraz cukrzyca ciążowa (> 39. tygodnia ciąży), straszy wiek ciężarnej - ponad 40 lat (> 39. tygodnia ciąży), małowodzie (36.-37. tydzień ciąży). Komentarze Remedium: - Justyna Jachera, 2024-09-02T16:20:13+02:00: 1 - NIE, po 34. tygodniu — 100 mmol/l i więcej; 2 - TAK; 3 - NIE, jest to przeciwwskazanie względne; 4 - NIE, po 38 tygodniu; 5 - NIE, bo jest zwiększone ryzyko dystocji barkowej; czyli odp. D. tylko 2 jest poprawna - Konto usunięte, 2024-09-11T22:04:05+02:00: @Justyna J., dziękujemy za zgłoszenie, odpowiedź została poprawiona. - Julia Witkiewicz, 2025-09-07T17:29:20+02:00: Rekomendacje PTGiP dotyczące indukcji porodu 1. W ciąży powikłanej cukrzycą przedciążową indukcja porodu powinna być rozważona po 38. tygodniu ze względu na zwiększone ryzyko powikłań płodowych. 2. W przypadku cukrzycy ciążowej indukcję porodu należy rozważyć po ukończeniu 39. tygodnia ciąży ze względu na zwiększone ryzyko powikłań płodowych. 3. W przypadku podejrzenia nadmiernego wzrastania wewnątrzmacicznego płodu u ciężarnych z cukrzycą, jeśli szacowana masa płodu przekracza 4000 g i/lub stosunek AC do HC powyżej 4 cm ― indukcja porodu nie powinna być podejmowana ze względu na zwiększone ryzyko dystocji barkowej. - Julia Witkiewicz, 2025-09-07T17:29:48+02:00: @Julia W. Rekomendacja W przypadku wystąpienia cholestazy ciążowej zaleca się elektywne wcześniejsze ukończenie ciąży poprzez indukcję porodu, której termin powinien być uzależniony od aktualnego stężenia kwasów żółciowych: — po 34. tygodniu — 100 µmol/l i więcej, — po 36. tygodniu — 40–99 µmol/l, — po 38. tygodniu — 10–39 µmol/l.