16-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu bólu gardła, gorączki do 39°C oraz powiększenia węzłów chłonnych szyjnych przednich. Objawy te pojawiły się nagle. Brak kaszlu i kataru. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zaczerwienienie migdałków podniebiennych, poza tym bez istotnych odchyleń. Wskaż prawidłowe postępowanie:

D

Poprawna odpowiedź: D. Obraz kliniczny wskazuje na możliwe zakażenie paciorkowcem β-hemolizującym grupy A (Streptococcus pyogenes). Pacjent uzyskał łącznie 3 punkty w skali Centora, na co złożyły się następujące kryteria: – gorączka powyżej 38°C (1 pkt), – brak kaszlu (1 pkt), – powiększenie przednich węzłów chłonnych szyjnych (1 pkt), – brak nalotu włóknikowego i obrzęku migdałków (0 pkt), – wiek 15–44 lata (0 pkt). Zapoznajcie się z naszym kalkulatorem: Zobacz źródło Prawidłowe postępowanie obejmuje wykonanie szybkiego testu antygenowego i w przypadku wyniku dodatniego – leczenie fenoksymetylopenicyliną przez 10 dni. Test antygenowy cechuje się wysoką swoistością, dlatego dodatni wynik uzasadnia antybiotykoterapię, której celem jest skrócenie czasu trwania objawów, eradykacja patogenu i zapobieganie powikłaniom, takim jak gorączka reumatyczna. Płonica jest jedyną chorobą wysypkową wieku dziecięcego wywołaną przez bakterie i konieczne jest leczenie antybiotykiem (penicylina fenoksymetylowa lub erytromycyna), aby zapobiec powikłaniom, takim jak zapalenie kłębuszków nerkowych lub, obecnie bardzo rzadko występująca w krajach o wysokim dochodzie, gorączka reumatyczna.