Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące celiakii: 1) jej odmianą jest choroba Dühringa; 2) brak przestrzegania diety bezglutenowej zwiększa u chorych z celiakią ryzyko rozwoju chłoniaków; 3) stwierdzenie obecności HLA DQ2 i HLA DQ8 stanowi 100% potwierdzenie rozpoznania; 4) pierwszym objawem celiakii u dziecka może być spowolnienie rozwoju somatycznego; 5) wtórnie może wystąpić niedobór laktazy. Prawidłowa odpowiedź to:

B

Poprawna odpowiedź: B (1,2,4,5). Choroba Dühringa (opryszczkowate zapalenie skóry, z odkładaniem złogów IgA w skórze) jest skórną manifestacją celiakii. Brak stosowania diety bezglutenowej zwiększa ryzyko powikłań, w tym enteropatycznego chłoniaka typu T oraz raka jelita cienkiego. Nieprzestrzeganie diety podnosi ryzyko wystąpienia niedoborów żywieniowych, zwłaszcza osteopenii, występuje również małe, ale określone ryzyko chorób nowotworowych jelit, zwłaszcza chłoniaka jelita cienkiego. U dzieci jednym z pierwszych objawów może być zahamowanie wzrostu i opóźnienie rozwoju somatycznego, wynikające z upośledzonego wchłaniania. Kliniczne objawy celiakii mogą być bardzo różne i obejmują łagodne, niespecyficzne objawy ze strony przewodu pokarmowego, niedokrwistością (niedobór żelaza i kwasu foliowego) lub zaburzeń wzrastania. Uszkodzenie kosmków jelitowych prowadzi do wtórnego niedoboru laktazy. Natomiast obecność HLA-DQ2/DQ8, choć ma wysoką wartość predykcyjną ujemną, nie stanowi 100% potwierdzenia rozpoznania, ponieważ allele te są częste również w populacji bez choroby. Dodatnie wyniki badań serologicznych są ważną przesłanką przy ustalaniu rozpoznania, potwierdzenie opiera się jednak na wykazaniu zmian w błonie śluzowej pobranej za pomocą biopsji jelita cienkiego