U mamy 4-latka (dziecka ze źle kontrolowaną astmą oskrzelową) rozpoznano grypę (objawy u mamy występują od wczoraj). Dziecko ma kontakt domowy z mamą. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące dziecka: 1) należy włączyć oseltamiwir (inhibitor neuraminidazy) w dawce profilaktycznej; 2) należy zalecić pilne zgłoszenie się na kontrolę w razie wystąpienia objawów grypy u dziecka; 3) należy włączyć oseltamiwir w dawce leczniczej w przypadku dodatniego wyniku testu w kierunku grypy u dziecka; 4) należy włączyć oseltamiwir w dawce profilaktycznej jedynie jeśli dziecko ma objawy lub dodatnie badanie w kierunku grypy; 5) należy skierować dziecko do szpitala. Prawidłowa odpowiedź to:

D

Poprawna odpowiedź: D. U 4-letniego dziecka ze źle kontrolowaną astmą oskrzelową mamy do czynienia z grupą wysokiego ryzyka ciężkiego przebiegu grypy. Potwierdzona grypa u matki i bliski kontakt domowy oznaczają istotną ekspozycję, zwłaszcza że objawy u mamy trwają <48 godzin, czyli okres największej zakaźności. (1): Z tego powodu zasadne jest włączenie oseltamiwiru w dawce profilaktycznej u dziecka z grupy ryzyka po istotnej ekspozycji domowej. Takie postępowanie jest zalecane u dzieci z chorobami przewlekłymi układu oddechowego, w tym z astmą, szczególnie gdy kontrola choroby jest niewystarczająca. (2): Równolegle należy zalecić ścisłą obserwację dziecka i pilne zgłoszenie się do lekarza w razie wystąpienia objawów grypy, ponieważ u takich pacjentów choroba może mieć szybki i cięższy przebieg. (3): W przypadku pojawienia się objawów i/lub dodatniego wyniku testu w kierunku grypy, należy niezwłocznie włączyć oseltamiwir w dawce leczniczej, niezależnie od czasu trwania objawów, ze względu na obciążenie chorobą przewlekłą. Na podstawie: 1. European Commission. (2006). Oseltamiwir – charakterystyka produktu leczniczego. Community Register of Medicinal Products for Human Use. Zobacz źródło2. Global Initiative for Asthma. (2023). Global strategy for asthma management and prevention. Zobacz źródło