Pleocytoza 600 komórek/µl ze znaczną przewagą neutrofili, znacznie podwyższone stężenie białka (1,5 g/l), wysokie stężenie kwasu mlekowego oraz obniżone stężenie glukozy (obniżony indeks płyn mózgowo-rdzeniowy/surowica) w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego: 1) sugeruje bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 2) sugeruje wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 3) sugeruje gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 4) wymaga niezwłocznej antybiotykoterapii; 5) wymaga antybiotykoterapii po uzyskaniu dodatniego wyniku posiewu płynu mózgowo-rdzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to:

B

Poprawna odpowiedź: B. Opisane parametry płynu mózgowo-rdzeniowego (pleocytoza ok. 600/µl z przewagą neutrofili, znacznie podwyższone stężenie białka (1,5 g/l), wysokie stężenie mleczanów oraz obniżone stężenie glukozy) są charakterystyczne dla ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Przy podejrzeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych konieczne jest niezwłoczne wdrożenie empirycznej antybiotykoterapii po pobraniu materiału do badań – nie należy jej odraczać do czasu uzyskania wyniku posiewu. W wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych typowo obserwuje się pleocytozę limfocytarną, prawidłowe lub nieznacznie podwyższone stężenie mleczanów oraz zwykle prawidłowe stężenie glukozy i umiarkowany wzrost białka. Gruźlicze zapalenie opon może również przebiegać z wysokim stężeniem białka i niską glukozą, jednak zazwyczaj ma przebieg podostry i częściej towarzyszy mu pleocytoza limfocytarna lub obraz mieszany.