2-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu utrzymującej się od 7 dni gorączki oraz limfadenopatii szyjnej. Po 5 dniach trwania gorączki pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa w okolicy krocza oraz na tułowiu, zapalenie spojówek, przekrwienie warg oraz malinowy język. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone parametry stanu zapalnego (CRP), nadpłytkowość, niedokrwistość, AlAT = 100 U/l, AspAT = 85 U/l, prawidłowe parametry układu krzepnięcia. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

B

Poprawna odpowiedź: B. Choroba Kawasakiego jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem. U małego dziecka gorączka utrzymująca się ≥5 dni w połączeniu z obustronnym, nie-ropnym zapaleniem spojówek, zaczerwienieniem i pękaniem warg, „malinowym” językiem, polimorficzną wysypką oraz szyjną limfadenopatią spełnia kryteria kliniczne choroby. W badaniach laboratoryjnych typowe są podwyższone wykładniki stanu zapalnego, nadpłytkowość (zwłaszcza w 2.–3. tygodniu choroby) oraz niekiedy wzrost aktywności aminotransferaz. Rozpoznanie ma istotne znaczenie praktyczne ze względu na ryzyko rozwoju tętniaków tętnic wieńcowych i konieczność pilnego leczenia dożylnią immunoglobuliną (IVIG) oraz kwasem acetylosalicylowym, optymalnie w ciągu pierwszych 10 dni choroby.