Zaniepokojona matka zgłasza objawy, które według niej i strony internetowej dla rodziców wymagają diagnostyki immunologicznej. Prosi lekarza o wyjaśnienie, który z poniższych objawów może wskazywać na pierwotny niedobór odporności (PNO) u jej rocznego syna: 1) trzy przebyte infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych; 2) przebyte zapalenie ucha środkowego; 3) przebyte zapalenie płuc; 4) nawracające pleśniawki jamy ustnej; 5) utrzymująca się ciemieniucha; 6) brak przyrostu masy ciała i zahamowanie normalnego rozwoju. Prawidłowa odpowiedź to:

E

Poprawna odpowiedź: E. Objawem, który może istotnie wskazywać na pierwotny niedobór odporności (PNO) u małego dziecka, jest brak prawidłowego przyrostu masy ciała i zahamowanie rozwoju (failure to thrive). Zgodnie z objawami ostrzegawczymi PNO opracowanymi przez The Jeffrey Modell Foundation, nieprawidłowy rozwój somatyczny i opóźnienie wzrastania należą do kluczowych sygnałów alarmowych wymagających pogłębionej diagnostyki immunologicznej. Pozostałe wymienione objawy nie są same w sobie wystarczające do podejrzenia PNO u rocznego dziecka: częste infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych są fizjologiczne w tym wieku; pojedyncze zapalenie ucha środkowego lub zapalenie płuc może wystąpić u dzieci immunokompetentnych; nawracające pleśniawki jamy ustnej miałyby znaczenie dopiero przy uporczywym, ciężkim lub opornym na leczenie przebiegu; ciemieniucha jest zjawiskiem łagodnym i częstym u niemowląt. Objawy ostrzegawcze pierwotnego niedoboru odporności u dzieci Komentarze Remedium: - Bernadeta Zalewska, 2024-09-15T21:00:09+02:00: Odp. E 10 objawów wg Jeffrey Model Foundation (2013): ≥2 zapalenia ucha w ciągu roku; ≥2 zapalenia zatok przynosowych w ciągu roku u osoby bez alergii; 1 zapalenie płuc rocznie przez >1 rok; przewlekła biegunka z utratą masy ciała; nawracające zakażenia wirusowe (przeziębienia, zakażenie wirusami Herpes, HPV); nawracająca konieczność stosowania antybiotykoterapii dożylnej; nawracające ropnie głębokie skóry lub narządów wewnętrznych, przewlekające się zakażenie grzybicze; zakażenie prątkami atypowymi; występowanie w rodzinie pierwotnego niedoboru odporności. - Konto usunięte, 2024-09-16T18:02:27+02:00: @Bernadeta Z., dziękujemy za zgłoszenie, odpowiedź została poprawiona.