Pacjent 14-letni został przyjęty do Kliniki z powodu nadciśnienia tętniczego, obrzęków, białkomoczu i krwinkomoczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: podwyższone miano ASO, niski poziom C3 dopełniacza, prawidłowe parametry wydolności nerek. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

A

Poprawna odpowiedź: A. Obraz kliniczny i wyniki badań wskazują na ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek. Nadciśnienie tętnicze, obrzęki oraz krwinkomocz z białkomoczem tworzą typowy obraz zespołu nefrytycznego. Podwyższone miano ASO oraz obniżone stężenie C3 świadczą o niedawno przebytej infekcji paciorkowcowej i aktywacji dopełniacza, co jest klasyczne dla ostrego poparciorkowcowemu kłębuszkowemu zapaleniu nerek; we wczesnej fazie choroby prawidłowa filtracja kłębuszkowa może się jeszcze utrzymywać. Ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerekWykazanie związku z niedawno przebytym zakażeniem paciorkowcowym (wysokie ASO, miano anty-DNAzy B, wyhodowanie mikroorganizmu w badaniach bakteriologicznych) oraz niska aktywność trzeciej składowej dopełniacza (C3) pozwalają rozpoznać popaciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych. Aktywność dopełniacza normalizuje się w ciągu 3-4 tygodni. Choroba występuje często w krajach rozwijających się, ale w krajach rozwiniętych obecnie jest rzadka. Odległe rokowanie jest dobre.