Do gabinetu lekarskiego zgłosił się 15-letni chłopiec z powodu złego samopoczucia, kataru i kaszlu. Zmierzona temperatura wynosiła 37,5°C. Lekarz w badaniu fizykalnym, poza nieżytem nosa, stwierdził zaczerwienione, rozpulchnione gardło. Ocenił pacjenta w skali Centora/McIsaaca na 1 punkt. Lekarz w postępowaniu leczniczym powinien:

C

Ocena Centora/McIsaaca = 1 oznacza niskie prawdopodobieństwo zakażenia paciorkowcem β-hemolizującym grupy A (Streptococcus pyogenes); dominują objawy sugerujące etiologię wirusową (katar, kaszel, niewysoka gorączka). Racjonalne postępowanie to leczenie objawowe: nawodnienie, odpoczynek, leki przeciwbólowo-przeciwgorączkowe, ewentualnie miejscowe środki łagodzące ból. Rutynowe podawanie antybiotyku nie jest uzasadnione (A — nie), empiryczne makrolidy również nie (B — stosuje się je jedynie przy potwierdzonej infekcji i uczuleniu na penicylinę), acyklowir nie ma wskazań bez cech opryszczkowego zapalenia, a trimetoprim-sulfametoksazol nie jest lekiem z wyboru i przy EBV może wywołać ciężką osutkę polekową. Zapoznaj się ze skalą Centora na naszej platformie: Zobacz źródło