Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń układu moczowego u dzieci: 1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są bakterie Gram ujemne; 2) objawy kliniczne u noworodka są niecharakterystyczne; 3) podstawowym badaniem diagnostycznym jest cystouretrografia mikcyjna; 4) czynnikiem predysponującym są zaburzenia mikcji; 5) czas leczenia zależy od ciężkości stanu dziecka. Prawidłowa odpowiedź to:

B

Poprawna odpowiedź: B. (1): najczęstszym czynnikiem etiologicznym są bakterie Gram ujemne. U dzieci zakażenia układu moczowego najczęściej wywołują bakterie Gram-ujemne, przede wszystkim Escherichia coli. Przyczyną zakażenia układu moczowego są zazwyczaj bakterie pochodzące z przewodu pokarmowego, docierające do układu moczowego drogą wstępującą poprzez cewkę moczową. Wyjątek stanowi okres noworodkowy, kiedy zakażenie rozprzestrzenia się najczęściej drogą krwiopochodną. Najczęstszym mikroorganizmem wywołującym UTI jest E. coli, a tuż po niej Klebsiella, Proteus, Pseudomonas oraz Streptococcus faecalis. (2): objawy kliniczne u noworodka są niecharakterystyczne. U noworodków przebieg choroby bywa niecharakterystyczny, mogą występować gorączka lub jej brak, słabe przyjmowanie pokarmu, apatia, żółtaczka oraz objawy uogólnione, a to istotnie utrudnia rozpoznanie. (4): czynnikiem predysponującym są zaburzenia mikcji. Do czynników predysponujących należą zaburzenia mikcji oraz wady anatomiczne układu moczowego. Jeżeli wada układu moczowego nie została rozpoznana w badaniu prenatalnym albo zaniedbano wykonywanie badań kontrolnych u dziecka, to duża liczba wad jest wykrywana w badaniach diagnostycznych wykonywanych z powodu nawracających zakażeń układu moczowego. (5): czas leczenia zależy od ciężkości stanu dziecka. Czas trwania i droga leczenia zależą od ciężkości stanu klinicznego, wieku dziecka oraz wyniku posiewu moczu (leczenie dożylne vs doustne, odpowiednia długość antybiotykoterapii). $55 Dystraktor nr. 3 jest nieprawidłowy. Wzrost jednorodnej flory bakteryjnej o mianie > 105 kolonii w 1 ml z właściwie pobranej próbki moczu pozwala z 90-procentowym prawdopodobieństwem rozpoznać zakażenie układu moczowego.