10-letnia dziewczynka przywieziona została do SOR z powodu wystąpienia uogólnionej pokrzywki i trudności w oddychaniu. Powyższe objawy wystąpiły po użądleniu przez pszczołę. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym stwierdzono: liczne, rozsiane zmiany pokrzywkowe na skórze ciała, osłuchowo nad polami płucnymi dość liczne świsty, częstość oddechów 56/min, czynność serca 110/min, RR 75/50 mmHg. Który z poniższych wariantów postępowania terapeutycznego jest prawidłowy?

A

Poprawna odpowiedź: A. Natychmiastowe podanie adrenaliny domięśniowo oraz równoczesne zabezpieczenie dostępu dożylnego z intensywnym nawadnianiem stanowią postępowanie z wyboru w anafilaksji przebiegającej z objawami oddechowymi i hipotonią. Adrenalinę podaje się i.m. w dawce 0,01 mg/kg (maks. 0,3 mg na dawkę u dzieci), z możliwością powtarzania co 5-10 minut w zależności od odpowiedzi klinicznej. Ponadto uzyskanie dostępu dożylnego umożliwia szybkie podanie płynów krystaloidowych (bolus ok. 10-20 ml/kg, z możliwością powtarzania), a także bezpieczne wdrażanie kolejnych interwencji terapeutycznych i monitorowanie stanu pacjenta.