O zakażeniu układu moczowego u dziecka nie świadczy:

A

Prawidłowa odpowiedź: A. Poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego w badaniu USG nie świadczy o zakażeniu, ponieważ jest to obraz anatomiczny mogący wynikać z wad wrodzonych (np. refluksu pęcherzowo-moczowodowego, zwężenia połączenia miedniczkowo-moczowego) lub przejściowych stanów, a nie cecha patognomoniczna infekcji. Może jedynie wskazywać na predyspozycję do zakażeń układu moczowego lub stanowić następstwo ich powikłań, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Odpływy pęcherzowo-moczowodowe przebiegającez poszerzeniem moczowodów mają ogromneznaczenie, ponieważ:• mocz, który cofnął się do górnych dróg moczowych,po zakończeniu mikcji szybko spływaponownie do pęcherza, powodując niecałkowiteopróżnianie się pęcherza, co sprzyja rozwojowizakażenia• może dojść do zakażenia nerek (odmiedniczkowego zakażenia nerek), zwłaszcza gdy istniejeodpływ wewnątrznerkowy• wyższe ciśnienie obecne w pęcherzu moczowymw czasie mikcji jest przekazywane do brodaweknerkowych, co może prowadzić do uszkodzenianerek, szczególnie jeśli ciśnienie opróżnianiapęcherza pozostaje wysokie. Diagnostyka ZUM u dzieci opiera się przede wszystkim na objawach klinicznych i badaniu moczu: obecność azotynów świadczy o aktywności drobnoustrojów redukujących azotany (wynik dodatni jest swoisty, lecz ma niską czułość u niemowląt), natomiast leukocyturia i bakteriuria potwierdzają proces zapalny. Typowymi objawami dolnego zakażenia dróg moczowych są bolesne parcie na mocz i częstomocz.