Do objawów pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy zalicza się:1) podwyższone ciśnienie tętnicze;2) obniżone ciśnienie tętnicze;3) jasną karnację skóry;4) ciemną karnację skóry;5) opóźnienie dojrzewania płciowego;6) przyspieszenie dojrzewania płciowego.Prawidłowa odpowiedź to:

C

Poprawna odpowiedź: C. Pierwotna niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona) wynika z niewydolności całej kory nadnerczy. Niedobór aldosteronu prowadzi do utraty sodu, hipowolemii i hipotonii. Deficyt kortyzolu powoduje wzmożoną produkcję proopiomelanokortyny (POMC), z której powstaje ACTH oraz hormon melanotropowy (MSH), co skutkuje charakterystyczną hiperpigmentacją skóry. U dzieci niedobór androgenów nadnerczowych skutkuje opóźnieniem dojrzewania płciowego. Odmiennie, nadciśnienie tętnicze jest typowe dla nadmiaru aldosteronu, a przyspieszone dojrzewanie płciowe występuje w wrodzonym przeroście nadnerczy z nadprodukcją androgenów. ObjawyU niemowląt choroba ujawnia się nagle (ramka 26.10) przełomem z utratą soli, spadkiem ciśnienia krwi lub hipoglikemią. Odwodnienie może wystąpić po nawracających epizodach ostrej biegunki z wymiotami. U starszych dzieci choroba zazwyczaj objawia się jako przewlekłe zmęczenie i hiperpigmentacja skóry (ryc. 26.13). Ważnym objawem może być ortostatyczny spadek ciśnienia krwi, dlatego należy badać ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej. Na podstawie:1. Kirkgoz T, Guran T. Primary adrenal insufficiency in children: Diagnosis and management. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018 Aug;32(4):397-424. doi: 10.1016/j.beem.2018.05.010. Epub 2018 Jun 6. PMID: 30086866.