Wskaż czynniki rozwoju zakażenia układu moczowego u dzieci:1) zastój moczu;2) wady anatomiczne układu moczowego;3) cukrzyca;4) cewnikowanie dróg moczowych;5) zaparcia.Prawidłowa odpowiedź to:

A

Poprawna odpowiedź: A. Najważniejsze czynniki rozwoju zakażenia układu moczowego u dzieci to: zastój moczu – wszelkie przeszkody w odpływie moczu, takie jak wady anatomiczne (np. zwężenie ujścia pęcherza, odpływ pęcherzowo-moczowodowy), prowadzą do zalegania moczu i sprzyjają namnażaniu bakterii. wady anatomiczne układu moczowego – wrodzone lub nabyte nieprawidłowości (np. VUR, agenezja nerki, zwężenia, torbiele) istotnie zwiększają ryzyko zakażenia, a ciężkie postacie VUR są bezpośrednio związane z nawrotami i bliznowaceniem nerek. cukrzyca – zaburzenia odporności i upośledzenie mechanizmów obronnych nabłonka dróg moczowych (m.in. obniżona ekspresja peptydów przeciwdrobnoustrojowych i integralności bariery nabłonkowej) prowadzą do zwiększonej podatności na zakażenia. cewnikowanie dróg moczowych – obecność cewnika, szczególnie długotrwała, jest silnym czynnikiem ryzyka zakażenia, a ryzyko wzrasta wraz z czasem utrzymywania cewnika oraz liczbą wcześniejszych cewnikowań. zaparcia – przewlekłe zaparcia i dysfunkcja mikcji (bladder and bowel dysfunction, BBD) prowadzą do niepełnego opróżniania pęcherza, zastoju moczu i zwiększają ryzyko zakażenia oraz nawrotów, zwłaszcza u dzieci powyżej 4. roku życia. Dodatkowe czynniki to: płeć żeńska, nieobrzezanie u chłopców, otyłość, zaburzenia mikcji, wcześniejsze zakażenia, oraz nieprawidłowe nawyki higieniczne. Systematyczna ocena czynników ryzyka, w tym funkcji pęcherza i jelit, jest kluczowa w profilaktyce i leczeniu zakażeń układu moczowego u dzieci. Na podstawie:1. „Pediatria", Tom Lissauer, Will Carroll; red. wyd. pol.: Andrzej Milanowski, wyd. V, Edra Urban & Partner, Wrocław 20182. Tullus K, Shaikh N. Urinary tract infections in children. Lancet. 2020 May 23;395(10237):1659-1668. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30676-0. PMID: 32446408.3. Lee NG, Marchalik D, Lipsky A, Rushton HG, Pohl HG, Song X. Risk Factors for Catheter Associated Urinary Tract Infections in a Pediatric Institution. J Urol. 2016 Apr;195(4 Pt 2):1306-11. doi: 10.1016/j.juro.2015.03.121. Epub 2015 Apr 6. PMID: 25858421.4. Lorenzo AJ, Rickard M, Santos JD. The role of bladder function in the pathogenesis and treatment of urinary tract infections in toilet-trained children. Pediatr Nephrol. 2020 Aug;35(8):1395-1408. doi: 10.1007/s00467-019-4193-6. Epub 2019 Jan 22. PMID: 30671629.