11-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z wynikiem badania moczu pobranego w godzinach popołudniowych, w którym stwierdzono białkomocz 300 mg/dl. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna?

D

Poprawna odpowiedź: D. Dziecko w wieku okołopubertalnym z izolowanym białkomoczem stwierdzonym w próbce popołudniowej najprawdopodobniej ma białkomocz ortostatyczny – częste, łagodne zjawisko u młodzieży, związane ze zwiększonym wydalaniem białka w pozycji stojącej i ustępujące w spoczynku (pierwsza poranna próbka jest prawidłowa). Rozpoznanie potwierdza się brakiem lub istotnie mniejszym białkomoczem w porannej próbce moczu albo prawidłowym wynikiem nocnej części 24-godzinnej zbiórki; w razie wątpliwości pomocna jest ocena stosunku białko/kreatynina w porannej próbce. Białkomocz ortostatyczny - stan, w którym białko w moczu stwierdzane jest wyłącznie wówczas, gdy dziecko pozostaje w pozycji pionowej, tzn. w ciągu dnia - można rozpoznać na podstawie określania stosunku stężenia białka do stężenia kreatyniny w kolejnych porcjach moczu pobieranych wcześnie rano. Rokowanie jest pomyślne, a dalsza diagnostyka nie jest konieczna.