Na oddział dziecięcy przyjęto 4-miesięczne niemowlę z rozpoznaniem zapalenia oskrzelików. Dziecko dotychczas nie chorowało. W teście szybkim wykryto w wymazie z nosa i gardła antygeny wirusa Respiratory syncytial (RSV). Jakie leczenie należy wdrożyć u opisanego dziecka?

A

Postępowanie w zapaleniu oskrzelików wywołanym przez RSV jest głównie objawowe: tlenoterapia przy SpO2 < 92%, zapewnienie odpowiedniego nawodnienia i wsparcia karmienia, aspiracja wydzieliny oraz monitorowanie stanu oddechowego. Rutynowe stosowanie leków przeciwwirusowych ani immunoterapii nie jest wskazane. Rybawiryna stosowana jest bardzo rzadko i jedynie w ciężkich przypadkach u wyselekcjonowanych pacjentów (np. z głęboką immunosupresją). Palivizumab i swoiste immunoglobuliny mają zastosowanie w profilaktyce, a nie w leczeniu. Antybiotyki wdraża się wyłącznie przy udokumentowanym nadkażeniu bakteryjnym. Leki rozszerzające oskrzela i glikokortykosteroidy nie są zalecane rutynowo. Leczenie jest objawowe. Tlen nawilżony podaje się przez cewnik donosowy lub w budce obejmującej głowę dziecka, pod kontrolą oksymetrii pulsacyjnej. Należy rejestrować występowanie bezdechów. Wdychaniewilgotnego powietrza, nebulizacja soli hiperto-nicznej, antybiotyki i kortykosteroidy ani nebulizacjabronchodilatatorów nie są skuteczne. Dziecko należynawadniać przez zgłębnik założony do żołądka lubdożylnie. U niewielkiego odsetka hospitalizowanych dzieci konieczne jest zastosowanie CPAP przez nos lub maskę lub pełnej wentylacji mechanicznej (...).