3-letni chłopiec został przyjęty do oddziału z powodu skąpomoczu oraz uogólnionych obrzęków. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono białkomocz 500 mg/mmol kreatyniny, albuminemię 15 g/l. Leczeniem z wyboru jest zastosowanie:

B

Poprawna odpowiedź: B. Obraz kliniczny wskazuje na zespół nerczycowy u dziecka, którego najczęstszą przyczyną jest choroba zmian minimalnych – jednostka typowo steroidowrażliwa; dlatego leczeniem pierwszego rzutu są glikokortykosteroidy (prednizon/prednizolon). Terapia ta zwykle szybko prowadzi do remisji białkomoczu i poprawy albuminemii, prawdopodobnie poprzez modulację odpowiedzi immunologicznej oraz wpływ na czynność podocytów. Steroidowrażliwy zespół nerczycowyU 85-90% dzieci z zespołem nerczycowym białkomocz ustępuje po zastosowaniu kortykosteroidów (steroidowrażliwy zespół nerczycowy). U tych pacjentów nie rozwija się niewydolność nerek. Częściej występuje u chłopców niż u dziewczynek, częściej wśród rasy azjatyckiej niż kaukaskiej; istnieje niewielki związek zespołu nerczycowego z atopią. Często jego rozwój jest sprowokowany poprzedzającą infekcją układu oddechowego. Do cech wskazujących na steroidowrażliwość zespołu nerczycowego należą:• wiek między 1. a 10. rokiem życia• brak krwinkomoczu makroskopowego• prawidłowe ciśnienie tętnicze• prawidłowa aktywność dopełniacza w surowicy krwi• prawidłowa czynność nerek. Inhibitory konwertazy angiotensyny mogą zmniejszać białkomocz, ale nie zastępują leczenia steroidowego; Diuretyki stosuje się wyłącznie objawowo w celu redukcji obrzęków. Leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna czy cyklofosfamid, są zarezerwowane dla postaci steroidoopornych, często nawracających lub jako terapia oszczędzająca glikokortykosteroidy. Komentarze Remedium: - Karol Bednarz, 2024-12-05T15:23:13+01:00: proszę o korektę odpowiedzi - Jakub Bączyński, 2024-12-12T17:32:24+01:00: @Karol B. Treść została poprawiona, dziękujemy za zgłoszenie. - Paulina Boguszewska, 2025-05-26T21:49:59+02:00: Nie ma podanej wartości kreatyniny :(