5-letnia pacjentka hospitalizowana kilkanaście razy w różnych oddziałach pediatrycznych z powodu nietypowych objawów czeka na diagnozę. Ostre objawy ustąpiły u dziewczynki w trakcie nieobecności matki w oddziale. Wyniki licznych wykonanych dotychczas badań są sprzeczne i zupełnie nie tłumaczą dolegliwości dziecka. Zaniepokojona matka prosi o powtórzenie badań krwi i wykonanie dodatkowych badań obrazowych. Powyższe spostrzeżenia mogą wskazywać na:

C

Poprawna odpowiedź: C. Obraz kliniczny odpowiada zespołowi Münchhausena per procura (chorobie pozorowanej na innej osobie) — celowemu wywoływaniu lub fałszowaniu objawów chorobowych u dziecka przez opiekuna. Wielokrotne hospitalizacje, niespójne wyniki badań, ustępowanie objawów podczas nieobecności matki oraz nadmierna inicjatywa rodzica w kierunku kolejnych konsultacji i badań stanowią typowe „czerwone flagi”. $53 Należy odróżnić to zaburzenie od psychosomatycznych dolegliwości dziecka (B), gdzie objawy mają podłoże psychogenne, oraz od PTSD (A) czy trudnej sytuacji rodzinnej (E), które cechują się spójnym obrazem i zrozumiałym mechanizmem stresowym. Przemoc (D) wymaga zawsze rozważenia, jednak w jej przebiegu zwykle obserwuje się obiektywne uszkodzenia lub zgodność wyników z obrazem klinicznym.