Mama 2-letniego chłopca niepokoi się, że dziecko nie chce jeść warzyw ani mięsa, domaga się jedynie deserów mlecznych lub słodkich napojów. Dziecko ma wzrost i wagę na poziomie 50cc, aktualnie nie ma objawów infekcji, było dotychczas w życiu 2 x leczone antybiotykiem doustnym z powodu zapalenia gardła i zapalenia oskrzeli. Nie ma innych objawów niepokojących. W morfologii krwi: leukocyty - 8,4 tys/mm³, hemoglobina - 9,1 g/dl, MCV - 62 fl, płytki krwi - 330 000/mm. Glukoza na czczo - 88 mg%. Wskaż właściwe postępowanie i jego uzasadnienie:

E

Poprawna odpowiedź: E. Obraz kliniczny i wyniki badań laboratoryjnych wskazują na niedokrwistość mikrocytarną z niedoboru żelaza u małego dziecka, co jest typowe przy diecie opartej głównie na produktach mlecznych (desery mleczne, napoje mleczne), ubogiej w żelazo. Stężenie hemoglobiny 9,1 g/dl oraz MCV 62 fl są charakterystyczne dla niedokrwistości z niedoboru żelaza w tej grupie wiekowej. Głównymi przyczynami niedoboru żelaza są:• niewystarczająca podaż• zaburzenia wchłaniania• utrata krwi. U dzieci często stwierdza się niewystarczającą podaż żelaza. W okresie intensywnego wzrostu, wraz z powiększeniem się objętości krwi i tworzeniem rezerw żelaza, potrzebne są jego dodatkowe ilości (ryc. 23.5). Niedobór żelaza może się rozwinąć w wyniku opóźnienia we wprowadzaniu mieszanej diety po 4.-6.miesiącu życia lub diety z niewystarczającą ilością produktów bogatych w żelazo, zwłaszcza zawierającej duże ilości mleka krowiego (ramka 23.1).