Pytanie #1141986
U 6-miesięcznej dziewczynki w dobrym stanie ogólnym pobrano do tzw. jałowego woreczka mocz do badania. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność 10-20 leukocytów w polu widzenia, wynik posiewu moczu jest w opracowaniu. Jakie powinno być dalsze postepowanie pediatry?
- rozpoznaje zakażenie w drogach moczowych i włącza terapię empiryczną dożylnym antybiotykiem.
- rozpoznaje zakażenie w drogach moczowych i włącza terapię empiryczną antybiotykiem doustnym.
- rozpoznaje zakażenie w drogach moczowych i włącza chemioterapeutyk do czasu uzyskania wyniku posiewu moczu.
- zleca powtórzenie badań po pobraniu moczu ze środkowego strumienia.
- wstrzymuje się z włączeniem leczenia do czasu uzyskania wyniku posiewu moczu.
Odpowiedź
D
Wyjaśnienie
Poprawna odpowiedź D. Rozpoznanie zakażenia układu moczowego u niemowlęcia wymaga wykazania znamiennego wzrostu bakterii w posiewie moczu pobranym metodą minimalizującą ryzyko kontaminacji. Mocz pobrany do worka, mimo obecności leukocytów, nie pozwala na wiarygodne rozpoznanie UTI ze względu na bardzo wysokie ryzyko fałszywie dodatnich wyników, co potwierdzają liczne badania porównujące wyniki posiewów z worka, cewnikowania i punkcji nadłonowej.
W praktyce klinicznej, jeśli mocz z worka wykazuje leukocyturię, należy powtórzyć badanie, pobierając mocz metodą cewnikowania lub punkcji nadłonowej, a następnie wykonać posiew.
Na podstawie: 1. „Pediatria", Tom Lissauer, Will Carroll; red. wyd. pol.: Andrzej Milanowski, wyd. V, Edra Urban & Partner, Wrocław 20182. Tullus K, Shaikh N. Urinary tract infections in children. Lancet. 2020 May 23;395(10237):1659-1668. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30676-0. PMID: 32446408.
Tagi: Pediatria, Pytanie z bazy LEK
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.