Dziewczynka w wieku 12 lat została przyjęta do oddziału z powodu ostrego napadowego bólu brzucha zlokalizowanego w nadbrzuszu i podżebrzu prawym, promieniującego do prawego boku, który pojawił się w przeddzień w godzinach porannych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: ALT 278 U/l, AST 47 U/l, GGTP 178 IU/l, lipaza 167 IU/l, amylaza 248 mg%, bilirubina bezpośrednia 2,06 mg%, bilirubina pośrednia 1,02 mg%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

B

Nagły, napadowy ból w nadbrzuszu i prawym podżebrzu z promieniowaniem, w połączeniu z obrazem biochemicznym, przemawia za ostrą przeszkodą w drogach żółciowych (cholestazą). Podwyższona aktywność GGTP i stężenie bilirubiny bezpośredniej wskazują na zastój żółci, a umiarkowany wzrost ALT przy relatywnie niższym AST nie jest typowy dla ostrego wirusowego zapalenia wątroby. Jednoczesny wzrost aktywności amylazy i lipazy sugeruje współistnienie kamicy żółciowej z epizodem ostrego zapalenia trzustki lub przejściową blokadą brodawki Vatera. Najczęstszym objawem jest kolka żółciowa odczuwana jako nagły, napadowy, ostry, niezwykle silny ból zlokalizowany w górnej części brzucha na środku lub po prawej stronie promieniujący do prawego barku lub pod prawą łopatkę. Ból może być wywołany przez spożycie obfitego, tłustego pokarmu, zwykle utrzymuje się kilka godzin i stopniowo ustaje. Utrzymuje się zazwyczaj od 30 minut do 5 godzin. Kolka żółciowa występuje u 70–80 % pacjentów z kamicą żółciową i jest zwykle spowodowana nadmiernym rozdęciem pęcherzyka żółciowego na skutek zatkania przewodu pęcherzykowego (tzn. kanału, przez który żółć przedostaje się z pęcherzyka do przewodu pokarmowego) przez złóg. Napadom bólu często towarzyszą nudności i wymioty, niepokój, nadmierna potliwość.