U 12-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego przy użyciu osobistej pompy insulinowej wystąpiła hipoglikemia. Mogła zostać spowodowana: 1) przedawkowaniem insuliny o przedłużonym czasie działania; 2) podaniem zbyt dużego bolusa do posiłku; 3) spożyciem mniejszego posiłku niż zaplanowano; 4) dodatkowym wysiłkiem fizycznym. Prawidłowa odpowiedź to:

B

Poprawna odpowiedź (B: 2,3,4) wynika z mechanizmów działania insuliny w terapii pompowej. W pompach insulinowych stosuje się analogi krótkodziałające, dlatego ostra hipoglikemia u 12-latka najczęściej wynika z podania zbyt dużego bolusa do posiłku, spożycia mniejszej ilości węglowodanów niż zaplanowano (niedopasowanie bolusa do podaży węglowodanów) lub z nieplanowanego wysiłku fizycznego, który zwiększa wychwyt glukozy przez mięśnie i wrażliwość na insulinę. Punkt 1 jest nieistotny w standardowej terapii pompowej, ponieważ insuliny długodziałające nie są podawane za pomocą pompy; ich przedawkowanie powoduje raczej przedłużoną, a nie nagłą hipoglikemię i nie dotyczy klasycznego schematu leczenia pompą. Hipoglikemia u pacjenta z cukrzycą może wynikać z niezamierzonego lub świadomego błędu dietetycznego, podaży nad­miernej ilości insuliny lub braku jej zmniejszenia w sytuacji zwiększonego wysiłku fi­zycznego. Bywa także skutkiem zwiększonego wchłaniania insuliny (zmiany miejsca podawania, zwiększenia ucieplenia miejsca podania, pracy mięśni tej okolicy), zmniejszonego wchłaniania pożywienia (przy nieżycie żołądkowo-jelitowym, zaburzeniach wchłaniania, celiakii).