U noworodka płci męskiej, u którego po nakłuciu pięty do testów przesiewowych występuje przedłużone krwawienie, a po podaniu witaminy K w mięśniu powstał krwiak należy: 1) zlecić badanie układu krzepnięcia, w celu wykluczenia skazy krwotocznej np. hemofilii; 2) podać witaminę K dożylnie; 3) podać osocze świeżo mrożone; 4) zebrać wywiad rodzinny pod katem występowania hemofilii i innych skaz krwotocznych w rodzinie; 5) nie ma wskazań do dalszej diagnostyki. Prawidłowa odpowiedź to:

B

U noworodka z przedłużonym krwawieniem po nakłuciu i krwiakiem po domięśniowym podaniu witaminy K należy wykluczyć skazę osoczową. Zleca się badania krzepnięcia — morfologię z liczbą płytek, PT/INR, aPTT oraz ewentualnie oznaczenie czynników VIII i IX — oraz dokładny wywiad rodzinny; u chłopców szczególnie istotne jest podejrzenie hemofilii A lub B (chorób sprzężonych z chromosomem X). Podanie witaminy K dożylnie nie jest stosowane rutynowo ze względu na ryzyko reakcji anafilaktycznej; świeżo mrożone osocze (FFP) stosuje się jedynie w przypadku ciężkiego krwawienia lub potwierdzonego niedoboru czynników krzepnięcia. Dlatego na początku właściwe jest wykonanie podstawowych badań i zebranie wywiadu – prawidłowa odpowiedź: B. U niemal 40% dzieci w okresie noworodkowym stwierdza się krwawienia do komór mózgu, krwawienie po obrzezaniu bądź sączenie krwi po nakłuciu pięty czy z żyły po pobieraniu krwi. Ciężkość przebiegu jest determinowana rodzinnie.