Które z poniższych problemów klinicznych mogą wskazywać na pierwotny niedobór odporności? <br>1) 6 ostrych zapaleń ucha środkowego w ciągu roku u dziecka 4-letniego; <br>2) 7 łagodnych epizodów zapalenia gardła w ciągu roku u dziecka 3-letniego, uczęszczającego do przedszkola; <br>3) ropne zapalenie stawu biodrowego wywołane przez gronkowca złocistego u dziecka w 5. roku życia oraz rozległy ropień wątroby o tej samej etiologii w 9. roku życia; <br>4) gruźlica w dzieciństwie u matki, BCG-itis u jej syna; <br>5) przebycie inwazyjnej choroby pneumokokowej u nieszczepionego przeciwko pneumokokom 7-letniego chłopca; chłopiec wcześniej nie chorował problematycznie, nie ma innych problemów zdrowotnych; <br>6) wystąpienie u dotychczas zdrowej 12-letniej dziewczynki 3 epizodów zapaleń płuc, w tym ostatni epizod powikłany ropniem płuca i ropniakiem opłucnej; wszystkie epizody zapalenia płuc wymagały hospitalizacji. <br>Prawidłowa odpowiedź to:

A

Poprawna odpowiedź (1,3,4,6) wynika z obecności tzw. czerwonych flag sugerujących pierwotny niedobór odporności. 1. Sześć ostrych zapaleń ucha w roku u 4-latka może wskazywać na nawracające infekcje górnych dróg oddechowych i sugerować zaburzenia odporności humoralnej. ≥ 4 zakażenia uszu w ciągu roku stanowią jeden z objawów sugerujących pierwotny niedobór odporności. 2. Nawracające ciężkie zakażenia ropne wywołane Staphylococcus aureus (septyczne zapalenie stawu w 5. r.ż. i ropień wątroby w 9. r.ż.) są typowe dla defektów funkcji fagocytów, np. w przewlekłej chorobie ziarniniakowej (CGD). powtarzające się głębokie ropnie skórne lub narządowe stanowią jeden z objawów ostrzegawczych sugerujących pierwotny niedobór odporności 3. BCG- itis u dziecka stanowi silny marker zaburzeń szlaku IL-12/IFN-γ (MSMD). Rozsiana choroba wywołana przez prątki szczepionkowe (BCGitis) najczęściej występuje u osób w immunosupresji. 4. Trzy powikłane zapalenia płuc wymagające hospitalizacji u wcześniej zdrowej 12-latki również przemawiają za istotnym defektem odporności, np. niedoborem przeciwciał. ≥ 2 zapalenia płuc w ciągu roku stanowią jeden z objawów sugerujących pierwotny niedobór odporności. Natomiast liczne łagodne anginy w wieku przedszkolnym są zjawiskiem powszechnym, a pojedyncze inwazyjne zakażenie pneumokokowe u nieszczepionego dziecka bez innych cech nie wskazuje jednoznacznie na pierwotny niedobór odporności. Komentarze Remedium: - Patryk Wertka, 2026-01-05T11:11:45+01:00: Nieczytelne formatowanie, proszę o edycję - Zuzanna Bekta, 2026-01-13T11:03:18+01:00: &#64;Patryk W. dziękujemy za zgłoszenie, treść pytania została poprawiona