Pytanie #1141825
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z dwuletnią córką, u której od kilku dni występowały objawy przeziębienia leczone samodzielnie w domu. Ostatniej nocy dodatkowo wystąpiła chrypka, świszczący oddech, kaszel zmienił swój charakter, a dziecko ma problem z nabraniem powietrza, szczególnie gdy płacze. Matka zauważyła, że gdy wyszła z córką na zewnątrz, to pod wpływem zimnego powietrza objawy bardzo szybko ustąpiły. Wskaż prawidłowe postępowanie u tej pacjentki:
- podanie deksametazonu doustnie w dawce 0,15-0,6 mg/kg masy ciała.
- nebulizacja z 3% chlorku sodu.
- podanie ceftriaksonu domięśniowo 50 mg/kg masy ciała.
- podanie azytromycyny doustnie 10 mg/kg masy ciała przez 3 dni.
- kontynuacja leczenia przeziębienia i zalecenie częstszego przebywania na zewnątrz.
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
Obraz kliniczny odpowiada podgłośniowemu zapaleniu krtani – chrypka, szczekający kaszel, stridor nasilający się przy płaczu. Standardem jest podanie glikokortykosteroidu, najczęściej deksametazonu w dawce 0,15–0,6 mg/kg p.o. jednorazowo, co szybko zmniejsza obrzęk śluzówki i ryzyko progresji objawów. Nebulizacje 3% NaCl nie są wskazane w krupie, a empiryczne antybiotyki (ceftriakson, azytromycyna) nie mają uzasadnienia przy wirusowej etiologii. Krótkotrwała ulga od zimnego powietrza nie zastępuje leczenia przeciwzapalnego.
Źródło:
Tagi: Medycyna rodzinna, Pytanie z bazy LEK, Jesień 2022
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.