Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 5-letnią córką. Od pewnego czasu dziewczynka zgłasza ból głowy, kilka razy wystąpiły wymioty, objawy pojawiają się zwykle nad ranem. Lekarz wysunął podejrzenie guza ośrodkowego układu nerwowego, jednak w badaniu fizykalnym, w tym w pełnym badaniu neurologicznym, nie zaobserwował żadnych odchyleń, również badania laboratoryjne nie wykazały nieprawidłowości. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

C

Opisane cechy (bóle głowy narastające nad ranem, wielokrotne wymioty) są objawami wzrostu ciśnienia śródczaszkowego u dziecka i stanowią czerwone flagi wskazujące na konieczność pilnej diagnostyki obrazowej. Brak odchyleń w badaniu neurologicznym nie wyklucza guza mózgu. Postępowaniem jest szybkie ukierunkowanie na obrazowanie neuroradiologiczne (MRI głowy z kontrastem - sytuacji pilnej CT) oraz konsultacja ośrodka specjalistycznego/onkologicznego/neurochirurgicznego celem dalszej diagnostyki i leczenia. Paracetamol jedynie łagodzi objawy i może opóźnić rozpoznanie. Porady dietetyczne, badania gastroenterologiczne czy psychologiczne nie powinny być brane pod uwagę, gdy obserwujemy u pacjenta objawy alarmowe.