Pacjentka w wieku 65 lat zgłosiła się do lekarza rodzinnego z silnym bólem brzucha, który nasila się od kilku dni. W ostatnich miesiącach występowały naprzemienne zaparcia i biegunki, obecnie od kilku dni nie oddaje stolca. W wywiadzie anemia z niedoboru żelaza kilka miesięcy temu oraz rozpoznane nadciśnienie tętnicze, słabo kontrolowane, bo pacjentka nie lubi bez powodu chodzić do lekarza, a czuła się dobrze. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, bolesny podczas dotyku, słyszalna nasilona perystaltyka jelit, palpacja głęboka niemożliwa do przeprowadzenia z powodu znacznego napięcia brzucha. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A

Obraz kliniczny wskazuje na niedrożność jelit — nagłe nasilenie bólu, wzdęcie, zatrzymanie oddawania stolca, słyszalna nasilona perystaltyka i bolesność przy ucisku u pacjentki w wieku 65 lat z wcześniejszą anemią z niedoboru żelaza jednoznacznie wymaga pilnej hospitalizacji celem diagnostyki i leczenia. Opcja planowej diagnostyki czy ambulatoryjnego RTG stoi w sprzeczności z ryzykiem niedokrwienia, rozdęcia i perforacji. Badania krwi są pomocne, ale drugorzędne wobec konieczności pilnej interwencji. Leczenie objawowe symetykonem jest niewłaściwe i niebezpieczne, bo opóźnia właściwe postępowanie.