Stwierdzenie aktywności transaminaz (ALT, AST) 15-krotnie przekraczających normę sugeruje:

B

Znaczne (≈15× normy) podwyższenie ALT i AST wskazuje na ostrą, rozległą nekrozę hepatocytów—najczęściej ostre wirusowe zapalenie wątroby, gdzie wartości enzymów często przekraczają 10-krotność, z przewagą ALT. W przewlekłym WZW zwykle obserwuje się umiarkowane wahania transaminaz (<5×), podobnie w NAFLD zmiany są zwykle łagodne. W alkoholowej chorobie wątroby typowa jest przewaga AST nad ALT z stosunkiem >2, a rzadko tak ekstremalne wielokrotności. W marskości aktywność transaminaz może być normalna lub tylko nieznacznie podwyższona z powodu utraty masy czynnych hepatocytów. Bardzo duże zwiększenie aktywności aminotransferaz (>15‑krotne) występuje w przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby lub zaostrzenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, uszkodzenia przez leki lub toksyny, niedokrwienia wątroby, autoimmunologicznego zapalenia wątroby, choroby Wilsona i ostrego zespołu Budda i Chiariego.