Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się z ojcem 12-letnia dziewczynka. Skarży się na wymioty, narastający ból brzucha schodzący do podbrzusza, temp 37,5 °C, stolec jeden, nieco luźniejszy - dzisiaj, w badaniu przedmiotowym zaznaczone objawy otrzewnowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

D

Obraz kliniczny jest typowy dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka: narastający ból brzucha, przemieszczający się do prawego podbrzusza, wymioty pojawiające się po wystąpieniu bólu, niska gorączka oraz obecność objawów otrzewnowych. Objawy te mogą wskazywać na zaawansowane, często perforujące zapalenie, wymagające pilnej diagnostyki obrazowej (USG jako badanie pierwszego wyboru, a w razie wątpliwości tomografia komputerowa) oraz oceny chirurgicznej. Pozostałe rozpoznania są mniej prawdopodobne: wrzodziejące zapalenie okrężnicy przebiega przewlekle z krwistymi biegunkami; kamica nerkowa zwykle powoduje kolkowy ból w okolicy lędźwiowej i krwiomocz; zespół jelita drażliwego ma charakter przewlekły i nie daje objawów otrzewnowych; angina manifestuje się zmianami w gardle, a nie bólem w podbrzuszu.