Ból zamostkowy promieniujący do szyi i lewego barku powinien budzić podejrzenie: 1) dławicy piersiowej; 2) zawału serca; 3) zapalenia osierdzia; 4) rozwarstwienia aorty; 5) odmy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to:

B

Ból zamostkowy promieniujący do szyi i lewego barku najbardziej sugeruje etiologię niedokrwienną – dławicę i zawał serca, ponieważ typowy ból wieńcowy to ucisk/ciasnota w klatce piersiowej z promieniowaniem do szyi, żuchwy i lewego barku/ramienia. Przy zawale dodatkowo występują typowe cechy autonomiczne i zmiany w EKG/enzymach. Zapalenie osierdzia też może dawać zamostkowy, promieniujący do szyi/barku (łopatkowy), zmieniający się przy przyjmowaniu pozycji i z towarzyszącym szmerem tarcia. Rozwarstwienie aorty zwykle powoduje nagły, „rozdzierający” ból promieniujący do pleców. Odma opłucnowa – ostry, jednostronny ból opłucnowy z dusznością i asymetrią objawów, rzadko typowe promieniowanie do lewego barku/ szyi.