Pytanie #1141581
Do oddziału ratunkowego zgłosił się 65-letni pacjent po zasłabnięciu bez utraty przytomności. Obecnie pacjent zgłasza osłabienie oraz dolegliwości bólowe w klatce piersiowej. Pacjent przewlekle przyjmuje leki VKA z powodu napadowego migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym stwierdza się, między innymi, zimną, bladą i spoconą skórę, HR 130/min, RR 80/50 mmHg. W zapisie EKG występuje migotanie przedsionków. W pierwszej kolejności należy zastosować:
- amiodaron w dawce 300 mg dożylnie w ciągu 10 minut.
- kardiowersję elektryczną do trzech prób.
- roztwór siarczanu magnezu w dawce 2g dożylnie.
- adenozynę w dawce 6 mg dożylnie.
- digoksynę w dawce 0,25 mg dożylnie.
Odpowiedź
B
Wyjaśnienie
Pacjent jest niestabilny hemodynamicznie (hipotensja RR 80/50 mmHg, tachykardia, objawy złego perfuzji — zimna, blada i spocona skóra), co wskazuje na konieczność natychmiastowej kardiowersji elektrycznej. Kardiowersja elektryczna jest postępowaniem pierwszego wyboru u pacjentów z migotaniem przedsionków i niestabilnością hemodynamiczną.
Źródło:
Tagi: Medycyna ratunkowa i intensywna terapia, Pytanie z bazy LEK
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.