35-letni mężczyzna został przywieziony do SOR po urazie głowy, w następstwie upadku z wysokości. W chwili przyjęcia jego parametry są następujące: akcja serca 135/min, RR 80/40 mmHg, częstość oddechów 20/min. Która z wymienionych poniżej jest najbardziej prawdopodobną przyczyną hipotensji?

A

Niedociśnienie tętnicze jest częstym powikłaniem wtórnym u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu. Ma ono zazwyczaj podłoże wieloczynnikowe, a najczęściej wynika z nadmiernej utraty krwi spowodowanej współistniejącymi obrażeniami. Badania prowadzone zarówno u ludzi, jak i na modelach zwierzęcych wskazują jednak także na możliwe podłoże neurogenne. Do proponowanych mechanizmów patofizjologicznych zalicza się depresję mięśnia sercowego wywołaną masywnym wyrzutem katecholamin, a także wgłobienie pnia mózgu prowadzące do zaburzenia funkcji jąder centralnej sieci autonomicznej. W proces ten mogą być również zaangażowane struktury rdzenia przedłużonego i podwzgórza, które odgrywają kluczową rolę w regulacji ciśnienia tętniczego. Źródło: