Pytanie #1141385
Ryzyko nefropatii kontrastowej u pacjenta z czynnikami ryzyka można zmniejszyć poprzez:
- włączenie diuretyku na 24 h przed podaniem środka kontrastowego oraz przez 48 h po jego użyciu w celu zwiększenia diurezy.
- odpowiednie dożylne nawodnienie przez 3–6 h przed badaniem oraz 6–12 h po badaniu.
- przeprowadzenie zabiegu hemodializy w celu usunięcia środka kontrastowego.
- włączenie leków nefroprotekcyjnych (ACEI, ARB) na 24 h przed podaniem środka kontrastowego oraz przez 48 h po jego użyciu.
- podanie środka cieniującego o jak największej osmolarności.
Odpowiedź
B
Wyjaśnienie
Profilaktyka nefropatii kontrastowej (CI-AKI) opiera się przede wszystkim na odpowiednim nawodnieniu pacjenta, które jest najskuteczniejszą metodą zmniejszania ryzyka uszkodzenia nerek po podaniu środka kontrastowego.
Dożylne nawadnianie za pomocą 0,9% roztworu NaCl lub izotonicznego roztworu soli powinno być rozpoczęte 3–6 godzin przed badaniem i kontynuowane przez 6–12 godzin po podaniu kontrastu. Celem terapii jest utrzymanie odpowiedniej perfuzji nerkowej oraz wspomaganie eliminacji środka kontrastowego, co zmniejsza jego nefrotoksyczne działanie.
W praktyce klinicznej stosuje się również indywidualizację protokołów nawodnienia w zależności od ryzyka pacjenta, masy ciała oraz ewentualnych chorób współistniejących, takich jak niewydolność serca czy przewlekła choroba nerek.
Źródła:
Tagi: Choroby wewnętrzne, Pytanie z bazy LEK, Jesień 2022
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.