Na SOR przyjęto 60-letniego pacjenta od wielu lat chorującego na nadciśnienie i cukrzycę typu 2. Pacjent zgłosił się z powodu masywnych obrzęków, duszności, złego samopoczucia, osłabienia, mdłości i wymiotów. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: kreatynina 8 mg/dl, mocznik 220 mg/dl, gazometria - pH 7,2, pCO₂ 30 mmHg, pO₂ 280 mmHg, HCO₃ 16 mmol/l. Lekarz wykonał USG jamy brzusznej stwierdzając obie nerki o osi podłużnej 6 cm, o zatartym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym. Wskaż właściwe postępowanie:

B

Stan pacjenta jest typowy dla schyłkowej niewydolności nerek (end-stage renal disease, ESRD) i wynika z wieloletniego, postępującego uszkodzenia nerek. Parametry laboratoryjne i obrazowe jednoznacznie wskazują na ciężką PChN: Wszystkie te cechy wskazują na konieczność rozpoczęcia przewlekłej dializoterapii, ponieważ nerki nie są w stanie utrzymać prawidłowej homeostazy wodno-elektrolitowej, kwasowo-zasadowej ani wydalać produktów przemiany materii w stopniu wystarczającym dla życia. Pacjent wymaga pilnej oceny pod kątem hemodializy lub dializy otrzewnowej, a także monitorowania i wyrównywania zaburzeń elektrolitowych, kwasowo-zasadowych oraz stanu płynów. Źródła: