Która z poniższych kombinacji leków nie jest zalecana w leczeniu nadciśnienia tętniczego?

D

Połączenie dwóch leków działających na układ renina–angiotensyna (RAA) nie jest zalecane w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Może ono prowadzić do zwiększonego ryzyka działań niepożądanych, takich jak hiperkaliemia, spadek funkcji nerek oraz obniżenie ciśnienia krwi poniżej normy. Duże badania kliniczne dotyczące jednoczesnej blokady układu RAA wykazały zwiększone ryzyko ostrego uszkodzenia nerek (AKI) oraz hiperkaliemii, bez dodatkowych korzyści u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek [1] lub niewydolnością serca [2]. “Zaleca się unikanie łączenia inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI), blokerów receptora angiotensyny II (ARB) oraz bezpośrednich inhibitorów reniny (DRI) u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN), zarówno z cukrzycą, jak i bez niej (zalecenie klasy 1B) [3].” 1. Whitlock R, Leon SJ, Manacsa H, Askin N, Rigatto C, Fatoba ST, Farag YMK, Tangri N. The association between dual RAAS inhibition and risk of acute kidney injury and hyperkalemia in patients with diabetic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Nephrol Dial Transplant. 2023 Oct 31;38(11):2503-2516. doi: 10.1093/ndt/gfad101. PMID: 37309038; PMCID: PMC10615629. 2. Phillips CO, Kashani A, Ko DK, Francis G, Krumholz HM. Adverse effects of combination angiotensin II receptor blockers plus angiotensin-converting enzyme inhibitors for left ventricular dysfunction: a quantitative review of data from randomized clinical trials. Arch Intern Med. 2007 Oct 8;167(18):1930-6. doi: 10.1001/archinte.167.18.1930. PMID: 17923591. 3. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2021;99(3S):S1–S87.