79-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z objawami ostrego uszkodzenia nerek z oligurią oraz silnymi bólami mięśni. Które z zażywanych przez chorą leków powinny być pilnie odstawione? 1) lisinopril 40 mg/dobę; 2) simwastatyna 40 mg/dobę; 3) metoprolol 50 mg/dobę; 4) amlodypina 10 mg/dobę; 5) telmisartan 80 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:

C

U pacjentki z objawami ostrego uszkodzenia nerek (AKI), obejmującymi oligurię oraz nasilone bóle mięśni, należy tymczasowo odstawić inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) oraz blokery receptora angiotensyny II (ARB), ponieważ mogą one pogłębiać niewydolność nerek poprzez dalsze zmniejszenie filtracji kłębuszkowej. Równocześnie należy rozważyć odstawienie statyn, które w rzadkich przypadkach mogą wywoływać rabdomiolizę, prowadzącą do uwalniania mioglobiny do krwi i moczu (mioglobinuria) oraz wtórnego uszkodzenia nerek. Szczególnie istotne jest to u pacjentów z bólem mięśni, gdyż objawy rabdomiolizy mogą nakładać się na istniejące uszkodzenie nerek. Źródła: