Wskaż choroby mogące być przyczyną nagromadzenia płynu w opłucnej, charakteryzującego się obniżonym pH (< 7,3): 1) zastoinowa niewydolność serca; 2) powikłany wysięk parapneumoniczny; 3) zespół nerczycowy; 4) nowotworowy wysięk w opłucnej; 5) gruźliczy wysięk w opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:

D

Obniżone pH płynu opłucnowego (<7,3) występuje przede wszystkim w wysiękach, czyli płynach powstających w wyniku procesu zapalnego, nowotworowego lub gruźliczego, które są bogate w białko i komórki. W powikłanym wysięku parapneumonicznym obniżenie pH wynika z intensywnego metabolizmu komórek zapalnych i bakterii oraz działania wytwarzanych enzymów, natomiast w wysiękach nowotworowych spadek pH jest efektem aktywności metabolicznej komórek nowotworowych i procesów martwiczych. Podobnie w przewlekłym wysięku gruźliczym obniżenie pH spowodowane jest wysoką aktywnością komórkową i przewlekłym stanem zapalnym w płynie opłucnowym. Natomiast w przesiękach, które powstają w wyniku zaburzeń hemodynamicznych lub onkotycznych, takich jak zastoinowa niewydolność serca czy zespół nerczycowy, pH płynu pozostaje zwykle prawidłowe (~7,4), ponieważ płyn jest niemal ultrafiltratem osocza, ubogim w komórki i białko, a procesy metaboliczne w płynie są minimalne. Źródła: